Entrevista con la odontóloga Fernanda Silvina Cuellas
En salud lo importante es prevenir. Las consultas tempranas con un odontólogo, pueden descubrir lesiones relacionadas con la enfermedad.
¿Es posible detectar la celiaquía en una consulta?
La enfermedad celiaca es una enfermedad autoinmune caracterizada por una anormalidad de la mucosa intestinal dependiente del gluten. Entre las afectaciones obviamente intestinales, también se observan manifestaciones orales siendo más desconocidas que las anteriores.
Las afectaciones orales de la enfermedad celíaca pueden detectarse incluso antes que los padres sepan que su hijo/a sufre dicha enfermedad.
¿A partir de qué edad se puede detectar?
La intolerancia al gluten o celiaquía, se puede manifestar a cualquier edad en personas genéticamente predispuestas, que consumen gluten con normalidad (el gluten se introduce entre los 6 y 9 meses de vida de forma gradual y progresiva). Por eso es importante realizar las consultas a partir del primer año de edad.
¿Qué cuidados se deben tener en cuenta en la atención hacia los enfermos celiacos?
Los pacientes con enfermedad celíaca deberían incluirse en un protocolo de control, higiene y tratamiento de dichas lesiones para evitar posibles problemas dentales, ya que una vez iniciada la lesión la restauración es más compleja en este tipo de esmalte.
¿Cuáles son las manifestaciones más frecuentes en la cavidad oral?
Las manifestaciones más recurrentes en la cavidad oral son: estomatitis aftosas recurrentes y lesiones hipoplásicas del esmalte
Aquellos pacientes que presenten ambas lesiones y aún no presenten alteraciones gastrointestinales, deberían someterse a pruebas diagnósticas para descartar la enfermedad celíaca.
¿ Qué se puede ver en las consultas tempranas a nivel oral ?
Las consultas tempranas con un odontólogo familiarizado con la enfermedad, pueden descubrir las lesiones relacionadas.
Las lesiones que se observan en los dientes tienen un color marrón o amarillento que son simétricas afectando más a los incisivos y los primeros molares. Estos dientes empiezan a formarse y a calcificarse en la misma época. En esta enfermedad la afectación dental aparece en el 71% de los casos y siempre en la dentición permanente. Estos defectos en el esmalte no aumentan el riesgo de caries si la higiene oral es buena.
¿Cuál es la medicación recomendada para curar estas manifestaciones?
Una de las manifestaciones orales más frecuentes es la estomatitis aftosa, donde las molestias derivadas por las llagas que aparecen en toda la boca, pueden ser tratadas de forma sintomatológica mediante gel de clorhexidina, enjuagues bucales y anestésicos tópicos. En el caso de los defectos del esmalte la afectación es tanto estética como de salud oral por ello el tratamiento, según el grado de afectación del esmalte, puede variar desde una intervención preventiva como es la profilaxis y las fluorizaciones hasta la realización de cavidades y restauraciones.
¿ Se puede realizar el blanqueamiento dental en un enfermo celiaco? ¿Existe alguna contraindicación?
Es posible pero como el blanqueamiento de por si debilita el esmalte no es aconsejable por más que se lo remineralice con terapias fluoradas después.
¿Qué recomendaciones se pueden dar a aquellas personas celiacas para cuidar su salud oral?
Tenemos que saber que la boca es un medio para la detección precoz de la enfermedad celíaca, la prevención es clave para establecer unas pautas de higiene oral y control de las lesiones y los os casos más afectados deberían incluirse en un protocolo de control y tratamiento. A medida que pasan los años, se requiere mayor atención para proteger la dentadura.
¿Existe legislación al respecto para un tratamiento especial a nivel salud, acerca de los cuidados y prevención?
En nuestro país existen las siguientes leyes para el tratamiento del paciente celiaco.
Ley Celíaca Nacional: Ley 26588 - Sancionada el 2/12/2009
Ley Celíaca en la Ciudad Autónoma de Bs. As.: Ley 3373 - Sancionada el 3/12/2009
Ley Celiaca en la provincia de Bs. As.: Ley 10499
Fernanda Silvina Cuellas
Egresada en Odontología de la Universidad Kennedy
Cursando: Especialidad de Endodoncia y Diagnóstico por Imágenes
Actualmente se desempeña en Swiss Medical Group , Departamento de Diagnóstico por Imágenes y consultorio
Mabel Saez
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