Salud oral en enfermos celíacos por Mabel Saez

Entrevista con la odontóloga Fernanda Silvina Cuellas

En salud lo importante es prevenir. Las consultas tempranas con un odontólogo, pueden descubrir lesiones relacionadas con la enfermedad.

¿Es posible detectar la celiaquía en una consulta? 

La enfermedad celiaca es una enfermedad autoinmune caracterizada por una anormalidad de la mucosa intestinal dependiente del gluten. Entre las afectaciones obviamente intestinales, también se observan manifestaciones orales siendo más desconocidas que las anteriores.

Las afectaciones orales  de la enfermedad celíaca pueden detectarse incluso antes que los padres sepan que su hijo/a sufre dicha enfermedad.

¿A partir de qué edad se puede detectar?  

La intolerancia al gluten o celiaquía, se puede manifestar a cualquier edad en personas genéticamente predispuestas, que consumen gluten con normalidad (el gluten se introduce entre los 6 y 9 meses de vida de forma gradual y progresiva). Por eso es importante realizar las consultas a partir del primer año de edad.

¿Qué cuidados se deben tener en cuenta en la atención hacia los enfermos celiacos?  

Los pacientes con enfermedad celíaca deberían incluirse en un protocolo de control, higiene y  tratamiento de dichas lesiones para evitar posibles problemas dentales, ya que una vez iniciada la lesión la restauración es más compleja en este tipo de esmalte.

¿Cuáles son las manifestaciones más frecuentes en la cavidad oral?

Las manifestaciones más recurrentes en la cavidad oral son: estomatitis aftosas recurrentes y lesiones hipoplásicas del esmalte

Aquellos pacientes que presenten ambas lesiones y aún no presenten alteraciones gastrointestinales, deberían someterse a pruebas diagnósticas para descartar la enfermedad celíaca.

¿ Qué se puede ver en las consultas tempranas a nivel oral ? 

Las consultas tempranas con un odontólogo familiarizado con la enfermedad, pueden descubrir las lesiones relacionadas.

Las lesiones que se observan en los dientes tienen un color marrón o amarillento que son simétricas afectando más a los incisivos y los primeros molares. Estos dientes empiezan a formarse y a calcificarse en la misma época. En esta enfermedad la afectación dental aparece en el 71% de los casos y siempre en la dentición permanente. Estos defectos en el esmalte no aumentan el riesgo de caries si la higiene oral es buena.

¿Cuál es la medicación recomendada para curar estas manifestaciones?

Una de las manifestaciones orales más frecuentes es la estomatitis aftosa, donde las molestias derivadas por las llagas que aparecen en toda la boca, pueden ser tratadas de forma sintomatológica  mediante gel de clorhexidina, enjuagues bucales y anestésicos tópicos. En el caso de los defectos del esmalte la afectación es tanto estética como de salud oral por ello el tratamiento, según el grado de afectación del esmalte, puede variar desde una intervención preventiva como es la profilaxis y las fluorizaciones hasta la realización de cavidades y restauraciones.

¿ Se puede realizar el blanqueamiento dental en un enfermo celiaco?  ¿Existe alguna contraindicación?

Es posible pero como el blanqueamiento de por si debilita el esmalte no es aconsejable por más que se lo remineralice con terapias fluoradas después.

¿Qué recomendaciones se pueden dar a aquellas personas celiacas para cuidar su salud oral?

Tenemos que saber que  la boca es un medio para la detección precoz de la enfermedad celíaca, la prevención es clave para establecer unas pautas de higiene oral y control de las lesiones y los os casos más afectados deberían incluirse en un protocolo de control y tratamiento. A medida que pasan los años, se requiere mayor atención para proteger la dentadura.

¿Existe legislación al respecto para  un tratamiento especial a nivel salud, acerca de los cuidados y prevención?

En nuestro país existen las siguientes leyes para el tratamiento del paciente celiaco.

Ley Celíaca Nacional: Ley 26588 - Sancionada el 2/12/2009 

Ley Celíaca en la Ciudad Autónoma de Bs. As.: Ley 3373 - Sancionada el 3/12/2009

Ley Celiaca en la provincia de Bs. As.: Ley 10499

Fernanda Silvina Cuellas 

Egresada en Odontología de la Universidad Kennedy

Cursando: Especialidad de Endodoncia y Diagnóstico por Imágenes

Actualmente se desempeña en Swiss Medical Group , Departamento de Diagnóstico por Imágenes y consultorio 

Mabel Saez

Un paseo de amigas un domingo por la tarde por Sabrina Wenner.

        Meriendas domingueras

Los domingos por  la tarde suelen verse muchas familias  o grupos de amigos paseando en los alrededores de Plaza  Armenia. En esa parte de Palermo Soho además de contar con la feria de artesanos, hay muchos negocias abiertos de indumentaria y decoración. Los domingueros  disponen de una amplia variedad en gastronomía, tanto bares, cafés y restaurantes  ofrecen un amplio menú meriendas y picadas.

 Viviana y Verónica caminaron 3 cuadras por la calle Honduras y se detuvieron al ver  una gran vidriera, a través de ella espiaron el lugar. Una mesa de madera cargaba en ella diferentes panes, budines, medialunas al estilo panadería francesa y por detrás de ella asomaba una vitrina repleta de una variedad de cosas dulces, cuadrados de limón, de coco y dulce de leche, de brownie, de ricota, tarteletas de frutas de estación, alfajorcitos de maicenas, Mouse de limón y torta de maracuyá. La imagen  y la recomendación de una amiga de Vivi, les hizo entrar al lugar sin dudar.

 El salón del lugar es amplio y luminoso. Cuenta con un estilo country (mesa y sillas de madera) pero a la vez ofrecen unos livings confortables,  para esas charlas interminables, que solo un ambiente cálido y familiar puede lograr. Además el restaurante pose un espacio al aire libre.

 Las chicas aprovecharon que el día estaba primaveral y  se sentaron en uno de los juegos de  jardín para aprovechar la luz del día y el aroma de los 8 pinos que están ubicados en los laterales del lugar. Uno de los mozos le acerco la carta,  era una tabla de madera reciclada  con todo el menú impreso, en el se podía ver tanto para las merienda, los desayunos, los Brunch y las cenas. El menú es 100 %  sin tacc, esta vez Vivi sentío plena libertad de elegir. Tentadas por la vitrina escogieron un cuadrado de limón, ($18), una porción de budín de Mandarina y Amapola ($22) y dos cafés con leche ($20).

 Sintaxis abrió en julio del año pasado, tanto la dueña Nora, el Chef y Yamil el encargado de la administración son celiacos. Juntos emprendieron el proyecto viendo la necesidad de que no había una cocina libre de gluten, donde todos los celiacos tengan seguridad de que no existe contaminación cruzada con materias primas que contengan gluten. El equipo de trabajo, los empleados, en su mayoría no son celiacos pero desde el primer día se los instruye con información acerca de la enfermedad y se les enseña  cómo deben tratar a los alimento sin tacc.

El ambiente de lugar es joven y familiar, mientras las amigas conversan en el jardín en los sillones bajos con almohadones azules, hay una parejita de papás  jóvenes con su bebe en el cochecito en  otro de los livings merendando. Un niño de unos cuatro años y  su padre  que lo sigue dan una vuelta por el lugar, mientras que la madre y la abuela se encuentran en el salón degustando alguna de las delicias.

 La tarde se fue oscureciendo, el sol se fue lentamente ocultándose y las chicas emprendieron la retirara. Las dos se fueron muy contentas,  pasaron una tarde tranquila, sin preocupaciones, con charlas, risas, anécdotas, café  y alguna que otra cosa rica sin tacc.

Sabrina Wenner

Sentirse Diferente por Mariana Calbosa

Tarde de Leonas

Hiperflaca como las modelos de alta costura,rubia y de pelo corto. Sonrisa a flor de piel y una energía increíble que no puede evitar que le salga por los poros, así se muestra Haydee. Su casa irradia esa misma energía.La tarde es ideal para compartir con amigas.

-Qué lindo que hayan venido- dice.

La mesa este repleta de cosas ricas para comer, y se arma la rueda de mate, ritual gauchesco infaltable para comenzar la charla a modo de introducción. 

Pero no todo lo que hay en la mesa es apto para Haydee.

Le diagnosticaron celiaquía hace tan solo 7 años. Hoy con 75 años lleva una vida mas relajada y ya no se siente diferente.

"No me acuerdo cuando empecé con los síntomas", comparte con las invitadas en la mesa.Pero si por todo lo que pase hasta que dieron en la tecla. Los síntomas eran los clásicos dolor abdominal, distensión  nauseas, vómitos entre otros. Eso me hacía diferente al resto, como un sapo de otro pozo. 

Psicóloga de profesión, nunca imaginó que habría un antes y un después del día en que el médico con tono firme , pero con mirada contenedora le dio la noticia.

 -Hadee, el examen dio positivo - Sos Celíaca.

Comenzar con la dieta fue el gran paso. La cocina de su casa es igual a cualquier cocina, "lo diferente" es que todos los productos para consumir que hay en ella son aptos para celíacos y cuentan con el símbolo característico "Sin Tacc". 

Nadie de su círculo de amigos sabía en que consistía la enfermedad, pero supieron acompañarla contenerla y hacerla parte.

Anna, vegetariana hace un tiempo y amiga de Haydee, desde que sus hijos eran chiquitos,le prepara milanesas de mijo que son aptas para celíacos.La cocina ese día se la dedico a Haydee - comenta, ya que es importante tener en cuenta la contaminación cruzada, no puede volar ni una pizca de harina en el aire. 

Haydee le hace un guiño porque sabe entenderla.

Entre galletas de arroz con queso y alfajorcitos de maizena Valeria despliega un paño con accesorios femeninos, joyas y bijoux creadas a la medida de toda mujer. Leona así se llama su emprendimiento.

Valeria es la hija de Haydee, pero no es celiaca. 

La enfermedad es hereditaria, por los que se tuvo que hacer los análisis correspondientes para descartar que la tuviera. 

Para ella su mamá no es diferente, la reta de la misma manera que cuando era chiquita, le recuerda que se abrigue cuando el pronóstico del tiempo marca baja temperatura y le ofrece de comer como si fuese el fin del mundo. Típico de madre.

Irma, amiga de Haydee es la primera en probarse los anillos que ni tuvieron tiempo de ser depositados en la mesa, por la rapidez con que los tomó.Alegre e inquieta como Haydee come lo mismo que ella "Por costumbre nomás"- dice. La flaca, así la llama, es la misma de siempre, jodona, divertida e inquieta.

Hoy cuando asiste a una cena o reunión, todos la miman cocinándole algo especial para ella.

La celiaquía es una enfermedad que si se aprende a convivr con ella la calidad mejora.

Todas tomamos con naturalidad compartir la mesa con Haydee. Es casi imposible no hacerlo. La reunión de "Leonas" se convirtió en un clásico de los viernes en el Barrio de Palermo.

Hoy ya no se siente diferente. Es una Leona de lujo.

Mariana Calbosa

Celiaquía adolescente por Sofia Lara Zeidel

La cuenta por favor

Agustina es una joven como cualquier otra pero sabe que a los lugares donde vaya tiene que llevarse su vianda porque sino no come. Es estudiante de ingeniería química y desde hace seis años cambio su forma de alimentarse.

<<Sábado previo a las elecciones durante la veda electoral debido a que bares y boliches “permanecerán”  con sus puertas cerradas ir a cenar es una opción. Si bien está prohibida la venta de bebidas alcohólicas y un buen asado con agua no es de lo más sabroso igual decidimos ir a comer a “Las Cabras”, ubicada en Fitz Roy y El Salvador. 

Nos encontramos en la puerta con una cola larguísima y 40 minutos de espera pero sabíamos qué y donde queríamos comer. Apenas llegaron Agus y Lea llego nuestro turno. 

Agustina es celiaca desde los catorce años. Todas las mañanas luego de su desayuno se toma el 152 y se dirige hacia la facultad de ingeniería de Paseo Colon. Cursa doble turno, mañana y tarde por lo que la hora del almuerzo la pasa  fuera de su casa. 

Es necesario que en un tupper lleve su comida todos los días debido a que en el comedor de la facultad de la FIUBA a pesar de la gran cantidad de alumnos que alberga no tiene una opción apta para ella.

Viviana, su mama, todas las noches le deja preparada la vianda en la heladera para que Agus al otro día pueda alimentarse correctamente.

Ella también es celiaca, fue diagnostica hace ocho años. Debido a su rápido y constante descenso de peso el médico al no encontrar el motivo de su malestar decidió practicarle una biopsia  y a los pocos días la diagnosticaron. 

La celiaquía en la familia de Agustina no era algo desconocido debido a que su tía fue diagnosticada diez años antes cuando en el país no había gran oferta de productos sin TACC. Viviana a penas se enteró comenzó a interiorizarse en el tema, asistir a reuniones y a asociarse a Acela (Asistencia al celiaco de la Argentina). 

Acela es una es una entidad sin fines de lucro formada por padres y pacientes celíacos que unen sus esfuerzos para tratar de hacer sustentable la vida comunitaria del celiaco y la de su familia. Para ello se realizan reuniones periódicas en todo el país con el objetivo de difundir todos los aspectos de la enfermedad. Además analizan alimentos que no tienen el logo sin TACC pero luego del análisis son considerados aptos y son publicados en un librito que les dan a los asociados remarcados con otro color. Además de Acela existe la “Asociación celiaca argentina” donde también ofrecen un librito pero este es gratuito debido a que solamente se encuentran los productos con el logo.

Llego la moza y nos entregó la carta. “Las Cabras” es una parrilla con un ambiente rustico bien de campo. Es un restaurante frecuentado en su mayoría por extranjeros, sus platos son sabrosos y la atención al público es bastante buena pero al momento del pedido hubo complicaciones.

Como la parrillada está en contacto con embutidos al no saber su proceso de elaboración Agus prefirió evitarlo y pidió un corte en otra fuente. En ese momento la moza no fue muy amable y peor aún fue cuando se pidió cambiar la ensalada Cesar que venía con el plato por una ensalada de lechuga, zanahoria y tomate. No quiso colaborar con el cambio y tampoco entendió que no era un capricho sino que la ensalada Cesar al tener tostaditas no era apta para celiacos y no la iba poder comer por lo que tuvimos que pedir una ensalada aparte. 

Agustina tiene dos hermanos. Su mama, su hermanito más chico y ella son celiacos, su hermana mayor y su padre no, por lo que en su casa hay productos no aptos. Ellos tres se cuidan y cumplen con el tratamiento, si bien hay algunas cosas en la casa que no pueden comer por lo general hay comidas que se hacen igual para todos como por ejemplo las milanesas con rebozador sin gluten. 

En la facultad más que un “Chocoarroz” en el kiosco o caramelos aptos no puede comer y en los alrededores lo único que tiene a mano es el “Mc Donalds”. En el local de comidas rápidas de Ronald además de la hamburguesa al plato puede comer las papas fritas ya que es el único producto que se cocina en la freidora y no tiene riesgo de la contaminación cruzada. También la ensalada Cesar que en este caso si puede comerla debido a que tiene la opción de agregar o no las tostaditas ya que vienen en una bolsita aparte pero Agus prefiere la comida preparada en su casa. Su madre cocina la mayoría de las cosas, ella recién está aprendiendo pero su pasión son los dulces.

Luego de la cena trajeron la cuenta y fuimos en busca del postre a otro lado debido a que no tenían opciones para celiacos. Al salir tarde del restaurante costó conseguir una heladería abierta. “Chungo”, “Cremolatti” y “Freddo” son algunas de las cadenas de heladerías que ofrecen helados sin TACC.

“Chungo” estaba por cerrar pero todavía había algunos trasnochadores tomando café. Al entrar anunciamos en caja 1Kg de helado para celiacos. Hay muchos gustos aptos pero hay que aclarar antes que son para celiacos debido a que están en tachos separados que no están en contacto con cucharas que se utilizan para los cucuruchos evitando de esta manera la contaminación cruzada. 

Cuando llegamos a la casa mientras disfrutamos el helado (el cual no se nota la diferencia de sabor) comenzamos a charlar. 

Las salidas con sus amigos son más complicadas ya que muchas veces se juntan a comer pizza, pero ellos lo aceptaron re bien, la entendieron desde el principio y siempre la apoyaron y ayudaron incluso hasta el día de hoy. Tratan de elegir lugares en donde tengan una opción que Agus pueda comer o si se juntan en una casa le preparan comida aparte. Por suerte sus amigos aceptan las cosas y siempre tratan de integrarla, es más muchos de ellos tienen en su casa un paquete de galletitas sin TACC para Agus  cuando los visita a tomar mate. “Es complicado juntarse porque es difícil hacerle entender a la gente que podemos y no podemos comer, nadie en su vida normal piensa en como hicieron un churrasco con ensalada y por ahí eso si está en contacto con pan ya no puedo comerlo. A veces cuesta decir voy igual a juntarme con los chicos aunque no pueda comer pero al fin y al cabo lo que importa es juntarte con tus amigos” cuenta Agustina mientras come su helado.

Agus está de novia con Lea hace aproximadamente un año y para su sorpresa en su primera salida con él Lea había averiguado un restaurante con opciones sin TACC y cuando se sentaron a comer le dijo: “Me dijeron que acá hay platos para celiacos”. Leandro es siempre muy atento con ella y toma todos los recaudos necesarios para que pueda hacer el tratamiento. Incluso la madre de Lea en los cumpleaños o en una simple cena siempre tiene preparado un plato especial para que Agus pueda comer y se sienta cómoda. 

Seguir el tratamiento no es difícil ya que al tener familiares celiacos la información circula mejor y saben bien a donde ir a comprar, que marcas son convenientes y demás. El apoyo de su familia es mutuo y así es más fácil. En los cumpleaños familiares del círculo íntimo por ejemplo, las tortas son elaboradas sin gluten pero si van al de algún familiar lejano ella sabe que no puede comer. Es común ir a lugares y saber que si no lleva la vianda lo más probable es que no coma. Cuando se enteró a los catorce años comenzaron con los cumpleaños de quince y Viviana debía llamar a la mamá de quinceañera para consultar sobre el menú y si sabía que no era apto le tenía que preparar la vianda a Agus que los mozos se la iban sirviendo a medida que traían los platos para los demás. 

Cuando iba al colegio y recién se había enterado, en el kiosco escolar le pasaba lo mismo que ahora en la facultad incluso todavía no había sido el boom del “Cochoarroz” por lo que las opciones se reducían a simplemente un par de caramelos. Una profesora del colegio tenía un hijo que también era intolerante al gluten  y además estaba involucrada en el tema de la Ley para celiacos, juntas organizaban campañas de concientización y elaboraban pancartas para el mes del celiaco que es en Mayo con el objeto de difundir la enfermedad en el colegio. 

Cerveza no toma y no es algo que le moleste, al enterarse de chica nunca tuvo la posibilidad de probar y por eso se le hace más fácil. Cuando va a boliches debe fijarse bien la marca de alcohol que utilizan para preparar los tragos y ver si es apta o no. Por ejemplo “Gancia”, fernet marca “Branca”, odka marca “Petters” puede tomar o debe fijarse en el librito de Acela cuales marcas están en vigencia en ese momento. Puede haber productos que sean aptos un tiempo y luego son dados de baja en el librito debido a que han cambiado su proceso de producción por lo que se debe estar constantemente encima de las empresas para no correr riesgos. 

Agus es asintomática y sin darse cuenta aunque coma la mínima porción de gluten le hace mal. Las vellosidades del intestino se aplastan al consumir trigo, avena, centeno o cebada y no absorbe los nutrientes, esto puede traerle consecuencias tales como desnutrición o no asimilación de calcio entre otras cosas. 

Agus no está enferma y ser celiaco no es un problema siempre y cuando la gente colabore, solo hay que seguir el tratamiento. Si ella se hace un estudio de sangre le va a dar bien porque está sana lo único que tiene que tomar como recaudo es no comer esas harinas que si le pueden traer problemas a largo plazo. >>

Sofía Lara Zeidel 

Celiaquía en Niños por Mariana Calbosa

Entrevista a la Dra. Estefanía Mira 

"Como pediatras, aconsejamos a todos los niños lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses" afirma la Dra. Estefanía Mira, Médica Pediatría del Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan y que actualmente desarrolla la especialización en Nutrición. Para conocer un poco mas sobre la enfermedad en niños realizamos esta breve entrevista.

MC: ¿Cómo se presenta la enfermedad celiaca en los niños?

EM: Depende de la edad de presentación: 

En los lactantes y hasta los 5 años de vida aproximadamente, los síntomas y signos más frecuentes son gastrointestinales

y el retraso del crecimiento.

Los síntomas clásicos incluyen: diarrea malabsortiva (deposiciones hediondas, pegajosas, malolientes, explosivas), vómitos, cambios de carácter, falta de apetito, falta de ganancia de peso y retraso del crecimiento. 

El abdomen prominente y las nalgas aplanadas completan el aspecto característico de los niños con enfermedad celíaca.  

Los síntomas extraintestinales son más frecuentes en niños mayores y en la edad adulta, estando ocasionalmente ausentes (intermitentes). 

Estas formas “no clásicas” pueden presentarse con estreñimiento (constipación), asociado o no a dolor abdominal de tipo cólico (retortijones), distención abdominal o aparición brusca de edemas, generalmente coincidiendo con algún factor precipitante (infección, cirugía, etc).

Dentro de las enfermedades neurológicas se encuentran: calcificaciones cerebrales, epilepsia, en niños; ataxia (incoordinación), en adultos. 

Otras manifestaciones atípicas pueden ser: estomatitis aftosa recurrente (aftas orales), queilitis (boqueras), ansiedad o depresión, alopecía (caída del cabello), artralgia o artropatía (dolor articular), vitíligo (falta de coloración en áreas de la piel), dermatitis herpetiforme (irritación en la piel con ampollas chiquitas que se secan).

MC: ¿A partir de qué edad se presenta?

EM: Depende de la introducción de gluten en la dieta. Como pediatras, aconsejamos a todos los niños lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y recién ahí, introducción de semisólidos como alimentación complementaria de la leche. 

Cuando comienzan a incorpora otros alimentos, fundamentalmente papillas, es cuando se exponen al gluten 

y a partir de ese momento pueden comenzar con síntomas. Muchos, que no tienen una manifestación muy típica, 

pueden consultar en forma tardía.

MC: ¿Se puede prevenir?

EM: NO. Tiene un base genética (personas genéticamente predispuestas) y autoinmune (lesiones provocadas por las defensas del paciente) 

y no puede prevenirse, pero sí puede hacerse un diagnóstico temprano para iniciar con el tratamiento y prevenir las complicaciones. 

Hay grupos de riesgo con los que tenemos que estar más atentos y pedirles exámenes de laboratorio para descartar la enfermedad. 

Estos son:

1. Familiares de primer grado.

2. Pacientes con otras enfermedades autoinmunes: tiroiditis, diabetes mellitus 1, atopía (alergia), vitíligo, alopecía areata (pérdida de una placa de cabello), artritis reumatoidea, dermatomiositis, esclerodermia, psoriasis.

3. Pacientes con enfermedades genéticas: Síndrome de Down, Síndrome de Turner. 

Hoy en día, está demostrado que la lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses de vida podría proteger al niño de desarrollar enfermedad celíaca. Además, la incorporación del gluten mientras el niño está lactando generaría mayor protección. También está 

demostrado que la incorporación temprana de semisólidos y gluten antes de los 6 meses aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad.  

MC: ¿Cómo se diagnostica?

EM: Lo más importante es la sospecha clínica en base a los síntomas y signos (físicos y de laboratorio). 

Frente a estos pacientes, se solicitan mediciones específicas de anticuerpos contra proteínas del gluten y se realiza biopsia de intestino delgado que es la PRUEBA DIAGNÓSTICA DE CERTEZA. 

MC: ¿Cuál es su tratamiento?

EM: Lamentablemente no hay un tratamiento farmacológico “curativo”. La única actitud terapeútica es la exclusión de todos los productos que contiene gluten, concretamente todos los productos que incluyen harinas de cebada, centeno, avena y trigo.

MC: ¿Existen complicaciones si no se cumple con una dieta estricta?

EM: Si la enfermedad evoluciona sin tratamiento, ya sea por falta de diagnóstico o por falta de exclusión de gluten en la dieta, pueden aparecer formas graves (crisis celíaca), con presencia de hemorragias en cutáneas (piel) o digestivas, deshidratación grave y pérdidade minerales, malnutrición extrema, gran distención abdominal (panza hinchada) y edemas (retención de líquido).

También pueden aparecer complicaciones crónicas: alteraciones del esmalte dental, retraso de la estatura o de la pubertad, anemia, alteraciones óseas (osteopenia/osteoporosis), infertilidad, abortos a repetición, alteraciones neurológicas y psiquiátricas. 

La mayoría de estas complicaciones aparecen en la edad adulta y  mejoran con una dieta sin gluten. 

La complicación potencial más grave es la malignización y viene determinada por la presencia mantenida de gluten en la dieta, incluso en pequeñas cantidades. Pueden aparecer enfermedades neoplásicas (cáncer) del tracto digestivo: faringe, esófago intestino delgado

y linfomas no Hodgkin. 

¿Cuáles son las recomendaciones para los padres en el acompañamiento de la enfermedad de sus hijos?

Tratar de respetar las propuestas alimentarias. Aunque resulta difícil negarse a darle un determinado alimento, sobre todo cuando el niño lo demanda, deben saber que muy poca cantidad de gluten, provoca los mismos efectos indeseables.

Hay grupos de dietistas especializadas en enfermedad celíaca que ayudan a los padres a modificar las preparaciones por medio de cambios en la textura y sabores, volviéndolas más apetecibles, utilizando sólo alimentos permitidos para celíacos, evitando así la carencia de nutrientes.

Si los padres o hermanos pueden acompañarlos con los mismos platos, fortalecen la disposición de los niños a incorporarlos y aumentan su autoestima, ya que muchas veces, por presentar una restricción médica, estos niños se sienten en inferioridad de condiciones y pueden requerir apoyo psicológico. Del mismo modo, en los jardines o colegios pueden repartir alimentos aptos para celíacos favoreciendo la unificación del grupo.  

Enseñarles a mantener una alimentación SALUDABLE, como plan para mejorar su crecimiento y desarrollo, evitando no sólo los alimentos con gluten sino aquellos productos ofertados ampliamente en nuestra sociedad que perjudican la salud de cualquier individuo: snacks, comidas rápidas, exceso de frituras, jugos y gaseosas azucaradas, etc. Traigo a colación el mensaje de médicos hindúes, que sostienen, muy certeramente que: LA PRIMER FARMACIA, ES LA COCINA.

El paciente con enfermedad celíaca debe tener sus propios cubiertos y las preparaciones de alimentos deben ser con utensilios diferentes a los que utiliza el resto de la familia, ya que la contaminación con gluten, por pequeña que sea, puede perjudicar al paciente.  

Mariana Calbosa

Comer en planta por Sabrina Wenner

Menú adaptado

A las 8 de la mañana Matías chequea en la web de la compañía el menú del día. Antes de que los mails, llamados, reuniones y café de media mañana lo impidan llama a la nutricionista de la planta para que ella evalúe si el almuerzo que se realizara en el día de hoy  es apto para Celiacos. 

En abril del año pasado a sus 33 años, Matías,  fue a consultar a un cardiólogo por un problema de presión. Gracias a un montón de análisis descubrieron  que perdía muchas proteínas por la orina. Con ese dato consultó con un clínico y por medio de una Endoscopia digestiva Alta confirmaron que tenia una Lesión tipo Marsh 3 enfermedad celiaca positiva.

Desde hace un año que la nutricionista de la empresa, Natalia, habla  de lunes a sábado con el para evaluar si el almuerzo publicado día tras día  es libre de TACC y en el caso que contenga  le aconseja una variante para su alimentación. La mayoría de las veces no tiene opción y come el segundo menú fijo que es para todas las personas que tienen un problema de salud, pollo a la plancha  con  una guarnición de arroz.

Todos los miércoles se realiza una reunión donde se  planifica un plan  semanal variado de alimentación para todos los días. En el encuentro participa  Natalia,  un representante del gremio y un representante del sector de Recursos Humanos. Juntos evalúan lo que comerán alrededor de 4000 empleados que trabajan en la planta.

A las 12 del mediodía Matías  y su equipo de trabajo bajan al comedor. Javier uno de los integrantes de este grupo  no comprendía porque él siempre se tornaba algo estricto en remarcaba que la  comida preparada para él  no debía ni siquiera rosar alimentos que contengan Gluten. Hasta que un día vio como por un simple error de la cocina que no tomo las precauciones salpico sin querer con salsa blanca el pastel de carne. Matías  corto la parte contaminada y comió el resto del plato. No paso mucho tiempo luego de la ingesta que su humor cambio, su cara trasmitía los cólicos que sufría  su cuerpo. Desde ese día Javier es uno de los que se preocupa y ocupa en preguntar si determinados alimentos puede comer Matías. 

Marcela su compañera de oficina es una de la que noto el cambio. Hace dos años que están en el mismo piso y ella veía como él vivía siempre cansado, estaba estresado, mal humorado, cada tanto faltaba e incluso había  días que evita hablarle porque lo notaba muy irritado. Pero desde que comenzó con una estricta  dieta sin gluten su humor cambio, se lo ve mucho más activo y relajado.

El menú del día de hoy es  Bife con puré la opción para Matías recomendada por  la nutricionista es Bife con ensalada. Las chicas del comedor son muy consientes que el plato de él debe cocinarse separado del resto para evitar cualquier tipo de contaminación. Aunque la cocina es abierta y se puede ver todo el equipo que se encarga de cocinar Mariana y Fabiana son las encargadas de servir los platos en las bandejas. También colocan en ellas los cubiertos de plástico totalmente esterilizados, dos vasos que los mismos comensales  se encargaran de llenarlas extendidas por unas maquinas que contienen jugo, agua o gaseosa.

Matías se sienta en una de las mesas para 8 junto algunos de sus compañeros entre ellos Marcela y Javier. Sobre la mesa hay sal, vinagre, limón y aceite, todos estos productos de primeras marcas son libres de gluten que le servirán para condimentar su ensalada.

Sabrina Wenner

Belleza y salud por Mabel Saez

Verse y sentirse bien es importante para la autoestima, y el cuidado personal tiene mucho que ver ...

La celiaquía es la intolerancia permanente al gluten, proteína presente en el trigo, avena, cebada y centeno (TACC) y los productos derivados de estos cereales. Es considerada la enfermedad intestinal crónica más frecuente. Las estadísticas muestran que hay mayor incidencia en mujeres que en varones. Además no tiene edad la pueden padecer tanto niños como adultos.

Suprimir el consumo de gluten en lo que se refiere a la alimentación es importante y esto también debe ser aplicado en  medicamentos y productos de higiene y tocador.

Con respecto a los productos cosméticos no hay un criterio uniforme en referencia a si son o no peligrosos para las personas celíacas. Si solamente tuviéramos en cuenta a la piel como una barrera la peligrosidad es discutible pero a la hora de utilizar cosméticos hay que tomar diferentes recaudos, ya que estos entran en contacto con nuestra piel y mucosas. 

La piel nos contiene y nos protege, es el órgano más extenso de nuestro cuerpo. Es importante cuidarla de todos los agentes externos y de los productos a los que la sometemos. 

Muchas personas celiacas son además alérgicas al gluten. Se debe tener mayor cuidado con respecto a la piel y prestar atención en el caso de lesiones, raspaduras, luego de una depilación, peeling, y otros que puedan afectarla. La consulta con el dermatólogo para que recomiende los productos libres de gluten y antialérgicos  que deben aplicarse en estas circunstancias. 

Una enfermedad de la piel asociada a la celiaquía es la dermatitis herpetiforme, relacionada con la sensibilidad al gluten. Se trata de una erupción cutánea pruriginosa con pequeñas ampollas y picazón. Ante algún brote cutáneo similar consultar al dermatólogo para ser diagnosticado y evitar posibles complicaciones.  

Para los celiacos es importante conocer la información sobre los componentes al comprar cosméticos sin TACC, un labial o un dentífrico. Estos pueden tener gluten como espesante o extractos de germen de trigo como ingrediente.  Al ser productos que se colocan en la boca existe un riesgo de ingestión y resulta necesario que los celiacos se informen sobre las alternativas sin TACC.
Tinturas y maquillajes: Es importante verificar los componentes por ser productos que pasan muchas horas en contacto directo con la piel. Resulta conveniente realizar pruebas de alergia colocando una pequeña cantidad de producto en el brazo y ver si se produce algún tipo de reacción.

Maybelline New York de L’oréal informa que buscan garantizar el bienestar de sus consumidores y es por ello toda su producción esté libre de TACC.

Biferdil tiene una línea libre de gluten compuesta por Champú y Balsam con quinoa y oliva, dando a los celiacos la posibilidad de cuidar sus cabellos con productos de excelente calidad.

Herbal Essences  desde el laboratorio informan que los productos que componen la línea son aptos para utilizar en personas celíacas, a pesar de que en su etiqueta no figura la denominación sin TACC.

Ante cualquier duda o consulta comunicarse con la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT)

Línea gratuita: 0800-333-1234

Fax: (011) 4340-0800 int 1159

E-mail: responde@anmat.gov.ar

Horario de Atención: lunes a domingo de 8 a 20 Hs.

Mabel Saez

Salida adolescente por Sofía Lara Zeidel

Si querés de fugazzetta, si querés de muzzarella 

la que vos quieras…

Si hay algo que le gusta a los argentinos es juntarse a cenar con amigos o simplemente juntarse, cualquier excusa siempre es buena si el fin es compartir. El sábado por la noche por lo general tiene como protagonista una clásica cena antes de salir a bailar. PICADA, PIZZA y la infaltable CERVEZA es un plan que amenudo tienen los jóvenes. 

<<Trago va trago viene mientras pican NACHOS, PAPAS FRITAS, PALITOS y otros tipos de SNACKS. 

Dos botellitas de cerveza con un logo particular están separadas del resto de los vasos, todos saben muy bien que están reservadas y que no se tocan. Julián juega a la play con sus amigos y Carolina charla con sus amigas de los últimos chismes de la semana mientras debaten sobre que gustos de PIZZA pedir. Jamón y morrón, Muzzarella, Fugazza, Napolitana son algunos de los nombres que resuenan sobre la conversación. Finalmente se ponen de acuerdo. Los chicos piden una Napolitana y una Calabresa mientras que ellas decidieron comer la clásica de Muzza y una con jamón. Juli el dueño de la casa agarra el teléfono y hace su pedido mientras que Caro saca las prepizzas que amasó a la tarde del frezzer y comienza a colocarle los ingredientes para ponerlas al horno.

Tanto Juli como Caro son celiacos y si bien juntarse a comer con amigos al principio era complicado hoy después de algún tiempo lo pueden manejar mejor.

Carolina preparó la masa de pizza con premezcla ($22) para celiacos para comer con Juli, desde que se enteraron que tienen intolerancia al gluten se apoyan mutuamente y eso cada vez los hizo más unidos. También compró snacks sin tacc (entre $15 y $20), nachos ($11) y queso cheddar apto para celiacos ($18). El sabor es bastante similar a los snacks comunes es por eso que los amigos se pudieron adaptar muy bien y comen todos lo mismo. 

Suena el timbre y Juli baja a abrirle al repartidor. Todos se sientan a comer y toman la precaución de separar los dos tipos de pizza para que no se confundan una en cada mitad de la mesa como los jugadores en la cancha antes de empezar un partido, cualquier contacto entre las dos harinas puede ser altamente perjudicial para los chicos.

Antes debido a una falsa circulación  Juli y Caro tomaban cerveza Corona como el resto del grupo pero la propia empresa lanzo un comunicado de último momento desmintiendo esa información en donde reconocen que la receta que utilizan contiene un bajo contenido de gluten y queda a criterio del consumidor tomarla o no.

Tanto la pizza, como la cerveza y los snacks son productos consumidos masivamente por los jóvenes y la gran mayoría son riesgosos para los celiacos por su alto contenido de gluten. Este es uno de los principales problemas en la juventud al momento de cumplir con el tratamiento ya que se pueden llegar a sentir excluidos en las reuniones.

Pocos negocios salvo las dietéticas se encargan de distribuir productos sin tacc y aun en ellas es difícil encontrar snakcs sin gluten para una buena picada. Los encargados de esta tarea deberían ser los supermercados debido a que sí brindan enormes góndolas a las clásicas papas, chicitos, maníes, entre otros… pero muy pocos sienten que es necesario destinar un espacio a la venta de productos sin gluten.

La cadena de supermercados “Disco” es uno de los pocos que tienen una góndola en todas sus sucursales exclusiva para celiacos. 5 metros por 1 metro y medio es el espacio destinado a los productos libres de gluten parece pequeño pero es suficiente para albergar diferentes productos. Azúcar, chocolate semiamargo, chocolate repostero blanco y negro, pasta de diferentes sabores de relleno para hacer una buena torta. Snakc, nachos, galletitas dulces y saladas, galletas de arroz, alfajores, chocoarroz, mermeladas, duraznos en almíbar. Y los clásicos: bizcochuelo, pan, fideos, rebozador, polvo para pizza, panqueques, salsa de tomate y latas de choclo en crema son algunos de los productos que ofrecen al público. Todos SIN TACC.  Si bien parecen pocos en relación a los productos comunes la oferta es bastante completa.  

Si el plan es otro y el sábado se presta para una salida al cine a la tarde y una cena de comida rápida “opciones hay”. Si bien faltarían los pochocolos para despues Wendy’s y Mc Donald’s argentina ofrecen opciones sin tacc a su público solo basta con aclararlo en la caja y las jugosas y tentadoras hamburguesas aunque no es lo mismo que saborearlas en pan estarán servidas al plato listas para comer. 

Todavía falta mucho por recorrer en el camino libre de gluten a nivel comercial para que todos aquellos que padecen esta enfermedad puedan sentirse parte de la sociedad sin ser discriminados. Pero poco a poco se va tomando conciencia y cada vez son más las opciones que se le ofrecen al público celiaco.>>

Sofía Lara Zeidel

Celiaco a los 4 añitos por Sabrina Wenner

El cumpleaños

<<Es el primer nene de la fila de sus compañeritos del jardín porque es algo más bajito que el promedio. Su cuerpo es tan delgado que sus extremidades parecen fideos. Mariano es un chico de 4 años. Como cualquier otro niño de su edad es inquieto, curioso y  preguntón.
En  marzo cuando comenzaron las clases descubrieron que  era celiaco. Tenía frecuentes cólicos intestinales, estaba  anémico  y su comportamiento era bastante intolerante. Debido a todo eso más su  disminución de  peso y su  lento crecimiento los médicos detectaron su enfermedad.  
Es la hora de la salida del jardín del colegio La Sagrada Familia y  los niños de la salita “Los Piratas”  comienzan a formar una fila mixta ascendente. Marianito es el primero, lo sigue Cata, Cony, Anto, Pilar, Camila, Fermín, Jazmín, Tobias, Santino y así, uno a uno tomando distancia tal como les enseño la señorita Jimena  para que los pequeños eviten cualquier tropiezo entre ellos. Son 31 nenes que marchan cantando la canción de la bandera hasta el hall de entrada donde la maestra entrega cada niño a sus padres. 
Todos los piratas hoy están invitados al cumpleaños de Cony que lo celebra en el salón “Tierras de los indios” a cinco cuadras del jardín.  A medida que los niños van llegando corren por el salón, suben y bajan por los enormes toboganes, se trepan por la red del pelotero, pasan por los grandes tubos que comunican a una gran pileta llena de pelotitas de colores, donde todos los niños se zambullen más de una vez y así varias veces hasta que suena  una sirena y todos son llamados por los animadores al centro del salón, en el cual comienza un juego grupal de postas donde los piratas se dividirán en dos grupos y competirán entre ellos. 
 Luego de jugar un rato, los animadores reúnen al grupo y los sientan alrededor de una larga mesa rectangular cubierta por un mantel de  plástico con imágenes de las princesitas. Vasitos de todos los colores, papas fritas, chizitos y palitos  están sobre la mesa junto a un tupper  con el nombre de Mariano que la madre preparo con lo que el niño puede comer.
El niño es consiente que no puede comer ni tomar lo mismo que el resto de sus compañeros y le pregunta a una de las animadoras  antes que le sirva de beber si la gaseosa es de la línea Coca Cola, él ya sabe que es la única marca permitida en su dieta.
Las animadoras plantean un nuevo juego y el grupo es dividido entre nenas y nenes hasta el momento de cantar el feliz cumpleaños. Cuando reparten la torta Mariano recibe una nueva vianda dulce con una porción de torta especialmente para él.
El cumpleaños está terminando y llega el momento de la piñata. Los niños son sentados alrededor de la misma. Cony tira de la cinta que descubre todas las sorpresas que contenía la misma. Los niños las recogen y comparten entre ellos, todos  absolutamente todos, separan unos caramelitos pequeños de frutas y se los dan a Mariano, son unas de las pocas golosinas que el niño puede disfrutar sin ninguna restricción.
Después de dos horas de juegos, de corridas, de sonrisas y golosinas, el cumple finaliza. A marianito lo busca su mama Adriana y su hermano menor Julian. A la salida del salón les entregan a todos los piratas una bolsita llena de  sorpresas y golosinas. El la recibe y la agradece con una simple sonrisa.>>

 Sabrina Wenner

Una tarde de café por Mabel Saez

La mayoría de las personas tenemos ciertos placeres que nos gusta darnos cada tanto y lo hacemos para darnos un mimo. Pero esto no es para todos. Fue esa tarde de septiembre en la que sentí que no todos los placeres pueden ser satisfechos.

<<Uno de mis placeres es tomar un rico café en un buen lugar. Cuando estoy en la costa elijo un bar frente al mar, mirar el agua es otro de mis placeres. En el ritmo de la ciudad, un lugar agradable con buena vista, música y algo para leer, acompaña la ocasión.
Esa tarde el elegido fue Café Martínez, y aunque el almanaque decía que estábamos en primavera, la temperatura marcaba que el invierno permanecía entre nosotros, ideal para satisfacer mi placer, y él de mucho otros. Cercanos a la hora del té y la merienda, ese era el momento.
En el lugar mucha gente, el frío que nos invitaba a refugiarnos allí, además de aquellos que acostumbraban pasar por allí a la salida de la oficina.
Mientras esperaba mi café, en la mesa de al lado, dos personas comentaban acerca de la suerte de poder encontrar algo para acompañar su merienda. Esto llamó mi atención, porque a la vista de todos, ya sea en la carta, en una vitrina y en la heladera exhibidora, había muchas cosas para degustar en el lugar.
Puse más atención cuando el mozo se acercó a tomar el pedido y una de las señoritas consultó acerca de lo que podía ofrecerle para acompañar su merienda, algo apto para ella y dijo “soy celiaca”.
Muchas personas alrededor no se dieron cuenta de la situación, el mozo no se mostró sorprendido con la pregunta. Café Martínez es uno de los pocos lugares que cuentan con productos aptos para celiacos, y ellos están acostumbrados a ofrecerlos en esos casos. Algo dulce para acompañar  barritas de dulce de leche y galletitas, figuran en la carta y son exhibidas muy cerca de la caja, con el precio que les corresponde.
Cualquiera de nosotros puede entrar a un bar, tomar o comer algo, sin problemas, pero esto no es tan fácil para los celiacos. En este caso ellos deben conocer de antemano adonde poder ir para satisfacer las ganas o su necesidad de comer algo si están fuera y lejos de sus casas.
No son muchos los lugares que ofrecen productos sin TACC. y aquellos que los tienen no muestran algo que los identifique. Si tan siquiera hubiera un calco en la vidriera al lado de los de las tarjetas de crédito, muchos no preguntarían al entrar “¿Tienen productos para celiacos?”
Es importante saber que en todas las sucursales del Café Martínez, se pueden encontrar productos dulces para celiacos.
Busque información acerca de algún otro lugar cercano a este local, que pudiera ofrecer otra opción para cubrir la necesidad de estos productos,  encontré que Brioche Dorée los tenía, como estaba a pocas cuadras me acerque. 
Allí me informaron que actualmente tienen cuatro opciones sin TACC: dos dulces y dos saladas, pero por el momento sólo están disponibles en algunos locales de la empresa, en este lugar no había más, y sólo eran las 5 de la tarde.
Aquellos que padecen de celiaquía les impiden disfrutar ciertos alimentos, incluso hasta los condiciona a la hora de relacionarse socialmente. Por suerte cada vez hay más lugares donde encontrar productos aptos para el consumo sin TACC, y desde aquí vamos a ocuparnos de informar sobre los mismos.>> 

Consulta la sucursal que te queda más cerca en 

http://www.cafemartinez.com/sucursales

Mabel Saez

Entrevista por Sofia Lara Zeidel

“Desde ese día cambie mi forma de alimentarme”

<<Miraba con extrañeza la cocina no era como la mayoría los productos de las alacenas no eran los habituales. De repente el silbido de la pava me alertó y comenzamos a charlar. 
Desde muy chica sufrió  dolores intestinales. Durante esos años el diagnostico era errado: “Me decían que tenía parásitos y los medicamentos que me daban me hacían aun peor”. Ya de grande, a los 30 años los médicos seguían sin dar con el diagnóstico correcto (aun habiéndole estudiado órgano por órgano), medicándola por colon irritable con antibióticos de venta libre, una enfermedad no tratada a tiempo puede tener graves riesgos en el futuro. 
Recién a los 65 años le aconsejaron realizarse un análisis inmunológico debido a que a Nelly una sobrina de María Eugenia Domínguez (hoy 73) le habían diagnosticado celiaquía. 
Siete años después de comenzado el tratamiento la vida de María Eugenia en el 2013 es muy distinta. Sentía el apoyo de su familia y sobre todo el de Nelly ambas se ayudaban mutuamente a superar las trabas que la celiaquía les ponía. Cambiar la forma de alimentarse después de tantos años no es una tarea fácil, es empezar desde cero. 
María Eugenia vive con su hermana Ana, ambas trabajaban todo el día pero como Ana llegaba más temprano era la encargada de realizar las compras y si ella se olvidaba de comprar el pan empezaban las discusiones. El pan en la vida de María era un vicio, si cuando llegaba del trabajo no había pan en la alacena luego de pelearse con su hermana salía a buscar a cualquier lado sin importar la hora pero desde que le fue diagnosticada la celiaquía decidió ponerle un fin a eso por el bien de su salud, hoy cambia las  tostadas del mate por galletas de arroz. Me ofrece una: “Desde ese día  dije que nunca más iba a comer harina de trigo, ni avena, ni centeno, ni cebada. Son esas cuatro harinas las que no podemos comer. A veces la gente no está al tanto de la enfermedad, te dicen pobre no podes comer nada (riéndose) y no es así. Nosotros podemos comer de todo pero tiene que estar preparado con nuestra harina ($50 los 800g contra $8 del kilo de harina común) lo que pasa es que la gente no está informada”. 
En la actualidad son 400.000 los celiacos en la Argentina pero solo 25.000 lo saben y siguen el tratamiento. 
Al no ser una enfermedad tan difundida hay gente que no la conoce. María Eugenia termina el mate, hace ruido con la bombilla y mira hacia abajo, con sus ojos llorosos dice: “Cuando voy a una confitería le pregunto al mozo si tiene algo para celiacos y me mira raro como si no supiera de que estoy hablando”. 
Eugenia ,como tantos, otros celiacos se siente discriminada. Hacer algo tan simple como ir a tomar un café con una amiga o una pareja puede ser incómodo. Llegar al restaurante, abrir la carta, no encontrar un menú apto, preguntarle al mozo que tiene para ofrecerle y que él no sepa que decir es algo que ocurre con frecuencia. “Cuando me invitaban a salir era un problema porque no sabía si iba a poder comer algo”
Con respecto a los productos enseguida se fue informando, tomar la iniciativa es el primer paso. “Me fui al hospital Duran a las reuniones que organizaban y ahí ya me dieron los catálogos de lo que podía comer y lo que no, a penas los tuve cambie mi forma de alimentarme”. Es importante entender que seguir el tratamiento es primordial el no cumplimiento del mismo puede desencadenar en graves problemas de salud incluso en cáncer de colon.
Hoy en día ser celiaco en la Argentina no es una tarea sencilla. Los precios de los productos libre de gluten son demasiado altos en comparación con los productos comunes. Si bien existe una Ley en nuestro país que obliga a las obras sociales a cubrir el 70% de la diferencia del costo de las harinas y premezclas libres de gluten respecto de aquellas que si lo poseen, el dinero que se les otorga a los pacientes es muy bajo ($240 destinado solamente a harina y premezcla). “Tengo amigas que trabajan en dietéticas y me pasan todo lo que compro ya sea fideos o pan como harina o premezcla para que la obra social me lo cubra. Es todo muy caro así que hay que rebuscársela”. Se ríe. Durante la entrevista las risas de María Eugenia fueron un componente especial si bien extraña comer pastas de las cuales era muy fanática y mojar el pancito en el tuco hoy se siente mejor físicamente su nueva dieta cambio su ánimo y su bienestar. 
El problema para el celiaco no son solo los precios altos de sus productos sino que tampoco son tenidos en cuenta por gran parte de la sociedad. Un viaje en micro o en avión también puede ser un problema ya que pocas empresas incluyen en sus viandas de viaje menús libres de gluten. 
Hay una gran falta de conciencia y desconocimiento por parte de todos respecto a la celiaquía. Por ejemplo hay panaderías que ofrecen productos “aptos para celiacos” pero no toman los recaudos necesarios para realizarlos. Utilizan la misma mesa de trabajo que usan para hacer el pan común produciéndose así la contaminación cruzada que para ellos es también peligrosa.  Es altamente perjudicial para el celiaco consumir una de esas cuatro harinas (trigo, avena, centeno, cebada y derivados de las mismas) aunque sea en la mínima proporción, es por este motivo que se debe ser muy cauteloso a la hora de preparar los productos e incluso para mayor seguridad (aunque hay empresas que no lo cumplen  siendo esto muy riesgoso) los paquetes deben estar rotulados con el logo de sin TACC. 
Como país todavía nos queda mucho camino por recorrer en este tema hay que tomar conciencia de lo importante que es cumplir con el tratamiento y difundir la enfermedad a nivel público para que cada uno desde su lugar pueda ayudar a mejorar la calidad de vida de los pacientes. >>

 Sofía Lara Zeidel

Informe por Mariana Calbosa

¿Qué es la enfermedad Celiaca?

Es una enfermedad que daña el revestimiento del intestino delgado e impide la absorción de partes de los alimentos que son importantes para permanecer saludables. El daño se debe a una reacción del sistema inmune provocada por la ingesta de gluten, conjunto de proteínas presentes en el trigo, avena, cebada y centeno (TACC) y productos derivados de estos cuatro cereales.

Puede presentarse en cualquier momento de la vida desde la lactancia hasta la adultez avanzada. Las personas con familiares directos que padezcan celiaquía están en mayor riesgo de padecer la enfermedad; por tanto es importante que cada uno de ellos sea controlado por un médico.  

 Asimismo, las mujeres resultan afectadas con mayor frecuencia que los hombres.

En Argentina 1 de cada 100 habitantes puede ser celíaco.

Síntomas 

Los síntomas pueden variar significativamente de una persona a otra, razón por la cual su diagnóstico con frecuencia puede retrasarse. De igual forma, las características clínicas de esta enfermedad difieren considerablemente en función de la edad de presentación.

Infancia

• Diarrea Crónica (por la mala absorción de los alimentos)

• Baja talla (niño que no crece)

• Distensión Abdominal 

• Vómitos reiterados

• Hipotrofia Muscular

• Carácter Irritable

• Anemia

Adolescencia

• Anemia

• Dolor Abdominal

• Diarrea crónica

• Estreñimiento

• Estomatitis

• Rechazo a la actividad deportiva

• Retraso del ciclo menstrual

Adultos

• Diarrea Crónica

• Carácter Irritable

• Disminución del apetito/ Pérdida de peso

• Anemia

• Dermatitis

• Osteoporosis

• Fracturas

• Abortos espontáneos

• Menopausia Precoz

• Colon Irritable

• Infertilidad

Diagnóstico

Se realiza mediante un examen clínico y un análisis de sangre específico en donde se establece el diagnóstico de sospecha de la enfermedad. La confirmación diagnóstica requiere de la realización de una biopsia de la mucosa del intestino delgado.  

La detección temprana y el tratamiento oportuno permiten evitar complicaciones secundarias de esta patología.

Tratamiento

La celiaquía no se puede curar. Sin embargo, los síntomas desaparecerán y las vellosidades en el revestimiento de los intestinos volverán a la normalidad si quien la padece sigue una dieta estricta y de por vida sin TACC (sin trigo, avena, cebada y centeno). 

La ingestión de pequeñas cantidades de gluten, de manera continuada, puede causar trastornos importantes a nivel intestinal, incluso sin presentar síntomas. 

La dieta libre de gluten NO debe iniciarse antes de ser diagnosticado, debido que al hacerlo se afectarán las pruebas para detectar esta enfermedad. 

Demorar el diagnóstico o no seguir la dieta lo deja en riesgo de padecer afecciones conexas como:

• Trastornos autoinmunitarios

• Enfermedad ósea (osteoporosis, cifoescoliosis, fracturas)

• Ciertos tipos de cáncer intestinal

• Conteo sanguíneo bajo (anemia)

• Bajo azúcar en la sangre (hipoglucemia)

• Infertilidad o aborto espontáneo repetitivo

• Enfermedad hepática

Prevención

Dado que se desconoce la causa exacta por la cual una persona puede verse afectada por EC (enfermedad celiaca), no hay forma conocida de evitar padecerla. Sin embargo, se sabe que al ser una enfermedad hereditaria, las personas que tienen un familiar celíaco poseen mayor riesgo de desarrollar la patología.

El contacto precoz del intestino de algunos niños con las gliadinas (proteínas que forman el gluten) genera una posible propensión a  padecer esta enfermedad, por lo que se aconseja:

• Prolongar la lactancia materna lo máximo posible tratando que ella sea exclusiva hasta los seis meses de vida.

• Retrazar el consumo de alimentos que contengan trigo, avena, cebada y/o centeno hasta después de los 10 meses de vida.

Para una detección temprana de la enfermedad, una vez incorporados en la alimentación de los niños los alimentos con TACC, se debe prestar especial atención a cuadros de diarreas, vómitos, distensión abdominal y bajo peso y/o talla para la edad.

¿Una alimentación sin gluten puede perjudicar el desarrollo normal del niño?

No. Las gliadinas que conforman el gluten, no son proteínas indispensables y pueden ser sustituidas por otras proteínas animales o vegetales. Las personas celíacas que hacen una selección minuciosa de los cereales y los productos elaborados con ellos y consumen una amplia variedad de otros grupos de alimentos, gozan de una alimentación tan completa como la de una persona no celíaca.

¿Cómo cuidarse una vez diagnosticada la enfermedad?

La base del tratamiento de la enfermedad celíaca es: la alimentación y el conocimiento, por parte de las personas afectadas por esta enfermedad y sus familiares, de aquellos alimentos y productos que pueden consumir.

La clave para evitar la sintomatología de la EC es la adecuada selección de los alimentos, debiendo preferir el consumo de alimentos naturales (leche, carnes, frutas, verduras, legumbres, huevos, cereales sin gluten, etc) y de aquellos que se encuentren en el listado de alimentos aptos para celíacos o que contengan el logo que los identifica como tal.  

Algunas personas con EC, padecen otras intolerancias alimentarias a causa de la enfermedad, por ejemplo en el caso de la leche cuya digestión se completa en las vellosidades del intestino, dando como resultado una sensación de malestar, desapareciendo una vez restituida la normalidad en la función de las vellosidades intestinales.

Algunos consejos a tener en cuenta en la elaboración de un plan de alimentación sin TACC:

• Seguir estrictamente la dieta durante toda la vida.

• Eliminar de la dieta cualquier producto que lleve como ingrediente trigo, avena, cebada, centeno, y/o productos derivados de los mismos: almidón, harina, panificados, etc.

• No consumir alimentos elaborados artesanalmente que no estén etiquetados, ya que no se podrán identificar los ingredientes que lo componen.

• Seleccionar sólo aquellos alimentos o productos que se encuentren en los listados de alimentos aptos, elaborados por ANMAT y asociaciones de celíacos.

• Seleccionar aquellos productos que contengan en su envoltorio el logo que los identifica como alimento apto.

• Algunos productos que contienen gluten “oculto” en su composición son: Mayonesa, Yerba mate, atún, chocolates, quesos, pasta dental, hostias, etc. Sólo se deben seleccionar aquellas alternativas existentes en el mercado sin TACC.

• Cultivar hierbas frescas, elegir pimienta en grano, azafrán en hebras o bien elegir aquellos que estén detallados en el listado de alimentos aptos. Esto es, porque muchas veces los condimentos pueden contener gluten, el cual es utilizado como acelerador del secado. 

• Saber reconocer la presencia de TACC en los productos alimentarios, debido a que el gluten puede estar identificado en el rótulo como: espesante, colorante, aromatizante, almidones, etc.

• Evitar la contaminación cruzada de alimentos libres de gluten con aquellos que no lo son.

Los productos alimentarios libres de gluten deben mostrar en su envoltorio la leyenda “Libre de Gluten – Sin TACC” o  el siguiente logo identificatorio.

¿Cómo evitar la contaminación de alimentos sin Gluten?

La contaminación cruzada de alimentos sin gluten se produce por:

- estar en contacto con alimentos que lo contienen durante su almacenamiento, manipulación o cocción.

- ser manipulados con utensilios que previamente estuvieron en contacto con alimentos con TACC. 

Evitar esta contaminación es TAN IMPORTANTE como la selección de aquellos alimentos que no contengan gluten.

Algunas recomendaciones para evitar la contaminación 

-  Preparar y cocinar las preparaciones sin gluten antes que las demás y en superficies intensamente higienizadas.

- Los alimentos sin gluten deben guardarse por separado.

- Utilizar utensilios –tablas, cuchillos, tenedores– que estén perfectamente limpios.

- Tener ciertos recipientes –colador, espumadera, palo de amasar y tostadora– exclusivos para cocinar sin gluten.

- Nunca utilizar el mismo aceite o agua usados para cocinar previamente alimentos con gluten.

- Utilizar recipientes diferentes si se cocina en el horno, al mismo tiempo, una preparación apta para celíacos y otra que contiene gluten.

Todo régimen sin gluten debe ser indicado exclusivamente por un médico y sólo después de un COMPLETO ESTUDIO, ya que la prohibición de estos cereales será para toda la vida.

Mariana Calbosa